COVID-19 Faaliyetleri

16.03.2020’de salgınla mücadelede Covid-19 (SARS-CoV-2) pandemisinden etkilenecek hastanemiz personelinin olay anında koordineli ve zamanında hareket edebilmeleri ve gerekli olan korunma önlemlerini sağlayabilmeleri için Pamukkale Üniversitesi Hastaneleri bünyesinde, Halk Sağlığı Genel Müdürlüğü tarafından hazırlanan Pandemi Eylem Planı doğrultusunda Pandemi Genel Koordinasyon Ekibi oluşturuldu.

Pandemi Genel Koordinasyon Ekibi farklı Anabilim ve Bilim Dallarından Öğretim Üyeleri ve Hastane Müdürlerinin katılımı ile kuruldu. Covid-19 ile ilgili tanı, tedavi ve diğer süreçlerde hastanemize yönelik düzenlemeler ve algoritmaların yapılması sağlandı. Pamukkale Üniversitesi Hastaneleri olarak Hastane Bilgi Yönetim Sistemi(HBYS) Doküman Yönetim Ekranına Covid-19 alanı eklendi. Covid-19 ile ilgili düzenlemeleri ve bilgilendirmeleri hızlı bir şekilde tüm personelimize PAÜ PUSULA Doküman Yönetim Sistemi, HBYS Covid-19 alanı, HBYS Duyurular alanı, duyuru panolarından hızlı bir şekilde yapıldı ve yapılmaya devam etmektedir.

Pandemi planının uygulanmaya konulmasına yönelik; personel sayısı, özellikleri ve dağılımı, hizmet sunulan branşlar, poliklinik sayısı, günlük hasta muayene sayısı, yatak kapasitesi, yatak doluluk oranı, yoğun bakım kapasitesi (yatak ve ventilatör) ve yatak doluluk oranı, laboratuvar kapasitesi (yapılan tahliller, günlük analiz kapasitesi vb.) ek poliklinik ya da yataklı servis olarak kullanılacak kapalı alan kapasitesi değerlendirilmiştir. 08.04.2021 tarihine kadar 42 (kırk iki) Covid-19 Genel Koordinasyon Ekibi toplantısı gerçekleştirildi ve toplantılara devam edilmektedir.

Müracaat eden hastaların, Covid-19 tanısı kesinleşinceye kadar kabul ve tedavi süreçleri planlandı. Hastane girişlerinde gerekli yönlendirmelerin yapıldığı ve şüpheli vakalar için, hastanenin genel giriş kapılarından ayrı bir yerden girilebilen ve sadece Covid-19 (SARS-CoV-2) şüphesi ile başvuranların kabul edileceği, 7/24 çalışan Covid-19 acil alanı belirlenmiştir. Bu alanda kurumun Hastane Afet Planı doğrultusunda hazırlamış olduğu triaj alanını; Ön Triaj Alanı, Solunum Triaj Alanı ve Covid Polikliniği oluşturuldu. Hastanenin ilk girişinden itibaren yönlendirmeler yapıldı.

Vaka seyrine göre klinik ve yoğun bakımlarda planlamalar yapılmaktadır. Yoğun bakım ve klinik hastalarına belirlenen alanlarda sağlık hizmeti verilmektedir. Çocuk hastalar için Çocuk Cerrahi servisi ve Çocuk Cerrahi Yoğun Bakım Alanı Çocuk Solunum Servisi olarak ayrıldı ve çalışmalara devam etmektedir. Hastanemizde Covid-19 (SARS-CoV-2) nedeni ile Pulmonoloji Ünitesi-Pandemi ve Pulmonoloji Yoğun Bakım/Pandemi alanı oluşturuldu. Kurumuzda COVİD-19 (SARS-COV-2) Pandemisi sebebi ile ayaktan hastaların takibi, izlemi için acil prefabrik bina yapılmış ve kullanıma sunulmuştur.

Hastanede yatarak tedavi görmesi gereken olgu sayısı bu kliniklerin tahsis edilebilen yatak sayısını aştığında cerrahi kliniklerde acil ameliyat dışındaki ameliyatların sayısı kısıtlanarak bu kliniklerin yataklarının da Başhekimlik kararı ile pandemiden etkilenen hastaların tedavisi için ayrılması planlandı. Bu kliniklere transfer için asansörler ve güzergahlar belirlendi. Tedavisi başlamış ve devam etmesi gereken hastaların bulunduğu; Onkoloji-Hematoloji ve Radyasyon Onkolojisi Klinikleri, Organ Nakli Klinikleri ve Kemik İliği Nakil Merkezlerindeki yatakların mümkün olduğu kadar normal olarak kullanılmaya devam edilmesi kararlaştırıldı. Covid-19 ile enfekte vakaların cerrahi müdahalelerinin yapılabileceği bir ameliyathane odası ve enfekte gebelerin doğum yapabilecekleri doğum odası belirlendi.

Covid-19 ile ilgili olarak hasta başvuru, değerlendirme, servis ve yoğun bakım yatışları için Başhekimlik tarafından algoritma oluşturuldu.

Pamukkale Üniversitesi Hastaneleri Covid-19 Kesin Veya Şüpheli Tanılı Erişkin (Acil) Hasta Acil Ayaktan Başvuru Yönetimi Algoritması

Hastanemiz Covid-19 testlerinin yapılması için T.C. Sağlık Bakanlığı tarafından yetkilendirildi ve çalışmalar için Merkez Laboratuvarında Covid-19 tetkik alanı oluşturuldu. Covid-19 testleri ile ilgili çalışmalar 26.03.2020 tarihinde başladı. Hastanemiz aynı zamanda ilimizdeki ve bölgemizdeki diğer hastanelere de 7/24 hizmet vermiştir. 2021 yılı Ocak ayından itibaren sadece kuruma başvuran ayaktan hastalar ve yatan hastalara testler yapılmaktadır.

Mikrobiyoloji Laboratuvarımız COVID-19 testlerinin yapılması için Sağlık Bakanlığı tarafından yetkilendirildi. COVID-19 tanı test sonuçlarına hastalarımız tarafından barkod numarası ile E-Nabızdan ulaşabilir, hekimlerimiz Halk Sağlığı Yönetim Sistemi (HSYS) den T.C. kimlik numarası ile bakabilir.

Personel sayısı, özellikleri ve dağılımı, hizmet sunulan branşlar, poliklinik sayısı, günlük hasta muayene sayısı, yatak kapasitesi, yatak doluluk oranı, yoğun bakım kapasitesi (yatak ve ventilatör) ve yatak doluluk oranı, laboratuvar kapasitesi (yapılan tahliller, günlük analiz kapasitesi vb.), ek poliklinik ya da yataklı servis olarak kullanılacak kapalı alan kapasitesi değerlendirildi. Pandemi öncesi dönemde, Covid-19 (SARS-CoV-2), genel enfeksiyondan korunma ve kontrol önlemleri, çalışan personelin tamamına pandemi planı (genel bilgileri ve sorumlulukları), eğitim programları uygulandı ve düzenli aralıklarla tekrarlanmasına yönelik planlama yapıldı. Pandemi döneminde; Covid-19 (SARS-CoV-2) vaka tanımı, vaka yönetim algoritması, tanı ve tedavi protokolleri, sağlık kurumlarında enfeksiyon kontrolü vb. eğitim programları uygulandı ve düzenli aralıklarla tekrarlanmasına yönelik planlama yapıldı. Bu kapsamda;

- Koronavirüsten Korunma ve Kontrol Önlemleri Eğitimi
- Covid-19 Hastalığı ve Kişisel Koruyucu Ekipmanlar Eğitimi
- PCR Sürüntü Alma Eğitimi
- Advers Reaksiyon Bilgilendirm Eğitimi
- Covid-19 ile İlgili Birimlerde Çalışacak Personel İçin İşe Uyum Eğitimleri
- Kişisel Koruyucu Ekipman Kullanımı ile İlgili Video Eğitimi
- Ellerimizi Nasıl Yıkamalıyız ile İlgili Video Eğitimi
- Enfeksiyon Kontrolü ve Önlemi ile İlgili Video Eğitimi verildi.

Video çekimi yapılan eğitimler ile diğer eğitimler uzaktan eğitim olarak, HBYS Eğitim Modülü, HBYS Duyuru Ekranı ve Pau Hastane web sayfasına yüklendi.

Hastane içinde hastaların kabul edilmesine yönelik triyaj, poliklinik hizmet sunumu için ek muayene odalarının açılması, yatan hasta sayısına yönelik ek ihtiyacın karşılanması için yatak artırımının nasıl yapılacağı, yoğun bakım hasta sayısına yönelik ek ihtiyacın karşılanması için yatak artırımının nasıl yapılacağı, ventilatör ihtiyacının belirlenmesi ve ihtiyacın karşılanmasına yönelik planlama, pandemi döneminde artan yoğun bakım hemşiresi ihtiyacı ve yoğun bakım hemşiresi olarak çalışacak personelin belirlenmesine yönelik planlamalar yapıldı ve yapılmaya devam edilmektedir. Diğer birim hemşire planlamaları yapıldı ve yapılmaya devam etmektedir.

Hastanemizde görev yapan tüm doktorların oluşturulan Triaj Polikliniği, Solunum Polikliniği ve Kliniklerde görev alması için plan yapıldı. Covid-19 vakalarının artacağı düşünüldüğünde vaka sayılarının artması sonucunda Enfeksiyon Hastalıkları ve Göğüs Hastalıkları öğretim üyeleri dışında diğer klinik bölüm (İç Hastalıkları, Kardiyoloji, Nöroloji vb) öğretim üyelerinin de servis sorumluluğu yapmasına karar verildi. Sağlık Bakanlığının 97014916-319 sayılı yazısına istinaden öğretim üyelerinin çalışma planının yapılması kararı verildi.

Hasta bakıcı ve temizlik personeli için planlama yapıldı. İdari birimler için 30.03.2020 tarihinde esnek çalışma planı yapılarak çalışmalar organize edilmiştir. Bu çalışmalar ilgili hastane müdürlükleri tarafından yapıldı ve yapılmaya devam etmektedir.

Covid-19 pandemi sürecinde en ön safta mücadele eden sağlık çalışanlarının, sağlık hizmeti verilen ortamlarda kendilerine olabilecek bulaşı engelleyecek önlemleri almalarının yanı sıra, sağlık hizmeti verilmeyen durumlarda da ( nöbet değişimleri, misafirhane, kantin, hastane bahçesi vb. ) sosyal mesafeyi koruyarak ve diğer izolasyon önlemlerine dikkat ederek kendilerini ve diğer çalışanları korumaları çok önemli olduğundan bu süreçte çalışanlarımıza olası bulaşı engellemek için izolasyon kuralları belirlenmiş ve İş Yeri Sağlık ve Güvenlik Birimi, Kalite Yönetim Birimi ve ilgili birimler tarafından belirlenmiş olan izolasyon kuralları ile ilgili çalışmalar yapıldı. Kurum personelinin Covid-19 teması, bulaşı veya şikayetleri için yapılacak çalışmalar için algoritma oluşturuldu.

- Covid-19 Kurum Personeli Başvuru Yönetimi - Covid-19 Vaka Takip Algoritması

Hastanemizde görevli personellerin ihtiyaç duymaları halinde Psikiyatri Hastanesi 1.katında oluşturulan konaklama bölümünde kalmaları için alan ayrılmıştır. Konu hakkında tüm personellere ilgili müdürlükler tarafından bilgi verilmiştir. T.C. Sağlık Bakanlığı uygulaması olan "RUHSAD Uygulaması" tüm çalışanlara duyuruldu. Pandemi süresince hastanemizde görev yapan personellerin stres, moral ve motivasyon anlamında duygu durum kontrolü konusunda ne gibi bir yöntem uygulaması gerektiğine dair Psikiyatri Anabilim Dalından alınan görüş tüm personele duyuruldu.

Dünya Sağlık Örgütü (WHO) tarafından önerilen yeni tip koronavirüse (Covid-19) karşı immün plazma yöntemi ile tedavi çalışmaları hastanemizde yapılmıştır. Hastalığı ağır seyreden hastaların tedavisi için uygun donör bulunduğu takdirde tedaviler yapılacaktır. Konu ile ilgili olarak İlgili Bilim Dalı ve Merkez tarafından çalışma algoritması oluşturuldu.

- Covid-19 İmmün Plazma Hazırlama Yönetimi Algoritması

31 Aralık 2019 tarihinde tespit edilen pnömoni kümelenmesinin etkeni, 7 Ocak 2020’de daha önce insanlarda tespit edilmemiş yeni bir Coronavirus olarak tanımlanmıştır. Bu tarihten sonra hasta sayısı hızla artmış, sağlık çalışanlarında da hastalık görülmüştür. Hastalık, insandan insana bulaşma özelliği nedeniyle hızla yayılmıştır.

Ülkemizde ilk hastanın tanı aldığı günden bu yana hastanemiz salgın süreci ile ilgili görev ve sorumluluklarını en iyi şekilde yerine getirmekte ve 20.03.2020 tarihi itibari ile Pandemi Hastanesi olarak yapmış olduğu hizmetler ve eğitimlerle bölgenin eğitim, araştırma ve kaliteli sağlık merkezlerinden biri olduğunu bir kez daha göstermiştir.

Pamukkale Üniversitesi Hastaneleri bünyesinde çalışmalara ve önlemlere ilişkin önemli kararlar alınmıştır. Personelin bilgilendirilmesi için PAU PUSULA (Doküman Yönetim Sistemi, E-posta Servisi) Hastane web sayfasında ( https://hastane.pau.edu.tr) bilgilendirme ve duyurular yapıldı ve devam etmektedir.

Sağlık kurumuna başvuran ve semptomları olan hastalarda bulaşın engellenmesi amacı ile kullanılmak üzere ihtiyaç duyulacak cerrahi maske ve koruyucu ekipman miktarı belirlenmiş ve bu ihtiyaçların karşılanmasına yönelik tedarik planları yapılmıştır. Vaka yönetim algoritması düşünüldüğünde doğrudan kullanılacak tıbbi malzemeler ve destek amaçlı kullanılabilecek ilaç ve diğer malzemelerin kullanımına ve yönetimine yönelik planlama yapılmıştır. İlacın teminine ve lojistiğine yönelik planlama Denizli İl Sağlık Müdürlüğü ile birlikte koordineli olarak yapılmaktadır.

Covid-19 hastalarında ilaç kullanımı sırasında gelişebilecek advers reaksiyonların yakından ve yoğun olarak izlenmesi, hasta tedavilerinin planlanması ve değerlendirilmesi için Covid-19 Advers Reaksiyon Takip Formu ve Covid-19 Tedavisine Yönelik Advers Reaksiyon Bildirim Formları ile ilgili çalışmalar yapılmaktadır. Hastane genelinde Matris (L-Tipi Matris) metodu kullanılarak risk analizi çalışmaları yapılmaktadır.

Kalite Direktörlüğü tarafından Kişisel koruyucu ekipman olarak 2500 süngerli ve 500 adet kemerli yüz siperliği yapılarak tüm birimlere dağıtımı gerçekleştirildi ve verildi. Hastanemiz Terzihanesi tarafından 1720 önlük ve 3030 maske yapımı gerçekleştirilmiştir ve kullanıma sunuldu ve devam etmektedir. Teknik Atölye tarafından 3 tane Covid-19 İzolasyon sedyesi yapılarak kullanıma sunuldu. Teknik Atölye tarafından 1 tane PCR Numune Alma Kabini yapıldı.

Kurumuz acil tıbbi hizmetleri devamlılığı sağlandı. Ayaktan hastalarda randevu sistemi tüm birimlerde aktif kullanılarak, toplumu COVİD-19 (SARS-COV-2) korumak amaçlandı. Ayrıca Randevu Sistemi üzerinden Uzaktan Görüşme Randevusu alanı ve muayene sistemi oluşturularak ayaktan hastalara uzaktan sağlık hizmeti sunuldu.

Kurumumuz bina girişlerin kontrollü geçiş alanları oluşturularak, öncelikle COVİD-19 (SARS-COV-2) sorgulama ve ateş ölçümleri yapıldı. HES(Hayat Eve Sığar) Kodu uygulaması başladıktan sonra kurum binalarına girişlerde HES Kodu sorgulaması yapılmaya başlandı ve devam etmektedir.

Hastanemizde sağlık çalışanlarımızı ve diğer personellerimizi korumaya yönelik tüm koruyucu ekipman mevcuttur. Ekipman alımları yapılmakta ve ana depo tarafından tüm birimlerde kullanım için dağıtımı yapılmaktadır.

Olası / kesin Covid-19 vakalarına ait atıklar, Tıbbi Atıkların Kontrolü Yönetmeliği çerçevesinde toplanmaktadır. Hastanemizde “risk düzeylerine göre hastane temizlik planı” revize edilmiştir. Atık yönetimi ve temizlik planı ile ilgili personellere gerekli eğitimler verilmektedir.